公众号“特殊饮食”翻译
介绍
饮食对大多数患有多动症症状的儿童都有效——如果你的饮食正确的话。
我们推荐的饮食是消除饮食。这包括避免一切可能导致问题的东西——添加剂、天然食品化学品、香料甚至薄荷味牙膏——3-4 周，然后一次重新引入一组食品，以找出导致问题的确切原因。
科学
当 1960 年代高度加工的富含添加剂的食品广泛流行时，儿科过敏症专家 Ben Feingold 博士建议，人工色素、香料和防腐剂等添加剂可能是导致儿童行为和学习问题日益流行的原因，这些问题被称为运动机能亢进，多动症、ADD、ADHD、ODD 等等。此外，他认为人造香料和天然食品中称为水杨酸盐的天然化学物质也参与其中 (1)。
如果当时认真对待 Feingold 博士发现的问题，它将使数百万家庭免于痛苦。相反，一系列食品工业资助的研究“证明”他错了（2）。
三年过去了，现在人们认识到行业资金会产生有偏见的结果。本来应该保护我们孩子的 FDA 现在被指控为工业的仆人 (3,4a,5) 。美国的多动症诊断率从 5% 飙升至 15%，制药业被指控“推销”注意力缺陷障碍，多动症专家 CK Conners 教授将不断上升的诊断率描述为“全国性的危险灾难”比例”（4b）。
直到 2010 年，Feingold 假设的添加剂部分才得到部分证实，至少在欧盟（欧洲） 根据南安普顿大学的研究 (6 ,7 ) 从 2010 年 6 月开始，欧洲必须携带含有某些人工色素的食品警告：“可能对儿童的活动和注意力产生不利影响。”
不久之后，在荷兰进行的一项精心设计的对照研究对 100 名儿童进行了为期一年的跟踪研究，结果表明三分之二的多动症儿童可以通过限制饮食来改善 (8)。
2011 年的荷兰研究表明，至少 60% 的患有 ADHD 症状的儿童可以通过饮食得到帮助 (8 -17)。在我的面包防腐剂研究中，100% 遵循消除饮食至少两周的儿童有显着改善，其中有 1 名在第一周就放弃了 (11)。
毫无疑问：如果饮食得当，饮食对大多数患有多动症症状的儿童都有效。例如那些说饮食试验应该是 RCT 的人。正如 Kaplan 和其他人所讨论的，最成功的饮食受到限制，无法用于 RCT 方案 (18)。在重新引入期间使用 RCT 阶段。
独立科学家建议：
· 在转向兴奋剂之前，父母应考虑将饮食改变（连同行为疗法）作为行为问题儿童的第一疗程
· FDA 应考虑禁止在儿童广泛食用的食物中添加任何色素和其他影响行为的添加剂
· 学校……应尽量减少可能导致行为障碍的食品添加剂的使用”(19)。
哪种饮食最好？
研究人员通常使用：
· 全食饮食：不包括小麦、牛奶、西红柿等食物（8、9、12、14、16、20、21）
· 低化学饮食：无添加剂、低水杨酸盐等(1,11,15,22,23)
· 混合物：无添加剂，避免某些天然食品 (13, 18)
一般来说，饮食限制越多，效果越好（18）。
医学文献中记载最好的饮食是 Egger 博士开创并在最近的荷兰研究中使用的 Few Foods 饮食 (8)。然而，根据Food Intolerance Network的经验，以米饭、鸡、生菜、梨和少量蔬菜开始的Few Foods饮食对于家庭来说是极其难以使用的。我们推荐的饮食是消除饮食，它避免了大约 50 种添加剂、水杨酸盐、胺、谷氨酸，如果症状严重，还避免乳制品和麸质 (25)。
哪些食物最容易引起问题？
对于多动症的症状，例如过度活动或不安，下表显示了可能对每种食物或食品化学物质产生反应的儿童的大致百分比。
| 百分比 | 反应 | 在哪里找到 |
| 75 | 水杨酸盐 | 大多数水果，薄荷，西红柿，一些蔬菜； |
| 60-70 | 防腐剂 | 加工食品，例如面包、饮料、干果、火腿 |
| 55 | 颜色 | 人造色素；天然色胭脂树 160b |
| 40 | 胺类 | 生物胺，例如巧克力、奶酪、加工肉类 |
| 40 | 抗氧化剂 | 合成抗氧化剂，例如 TBHQ (319)、BHA (320)、BHT (321) |
| 40 | 增味剂 | 味精、肌苷酸、鸟苷酸、核糖核苷酸600-635、HVP、酵母提取物、天然谷氨酸 |
| 20 | 奶制品 | 牛奶、酸奶、奶酪、黄油 |
| 麸质 | 有乳糜泻和麸质敏感性的人影响较大 |
人们很少只对一种食品化学物质起反应。大多数反应在 3-6 之间。(26)
资料来源：Loblay和 Swain，1986 年
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科学参考
下面提到的大多数论文的摘要可以在pubmed上找到
1. 芬戈尔德 BF。为什么你的孩子多动。纽约：兰登书屋，1974 年。
2. Harley JP、Ray RS、Tomasi L、Eichman PL、Matthews CG、Chun R 等。运动过度和食品添加剂：检验 Feingold 假说。儿科学1978 年；61 (6):818-28。
作为行业资助的研究中最好的一项，这项减少水杨酸盐饮食的 DBPC 试验后来由于行业的影响而受到许多人的严厉批评。母亲们报告说，10 名学龄前儿童和 36 名学龄男孩中有 100% 有改善，但由于母亲可能存在偏见，研究人员认为这种饮食不成功。
3. Horton R. Lotronex和 FDA：对完整性的致命侵蚀。柳叶刀 2001 ；357 (9268):1544-5。• 引用：FDA 已成为“工业的仆人”。
4a。Moynihan R, Cassels A. 销售疾病：制药公司如何将我们所有人变成患者。悉尼：艾伦和昂温，2005 年。
引自前 FDA 高级顾问 Paul Stolley的第 9 章，驯服监管机构：FDA 官员“困惑和害怕”，因为他们害怕冒犯金融赞助商
4b。Schwarz A, The Selling of Attention Deficit Disorder, 纽约时报，2013 年 12 月 14 日
5. 封面故事。谁拥有 FDA？药业还是人民？英国医学杂志2002 ；325：555-6、561、592-595。
引用：开篇社论总结说，FDA“未能履行保护公众健康的使命”。
6. McCann D 和其他人，《社区中 3 岁和 8/9 岁儿童的食品添加剂和多动行为：一项随机、双盲、安慰剂对照试验柳叶刀》。2007 年 11 月 3 日；370 (9598):1560-7。
在英国南安普敦大学对 277 名来自怀特岛的 3 岁儿童的首次加性多动研究中，研究人员在 DBPC 挑战中发现，人工色素（E102、E110、E122、E124）和苯甲酸盐防腐剂 (E211) 引起父母可察觉的显着行为影响，包括“打断”、“摆弄物体”、“打扰他人”、“难以入睡”和“脾气暴躁”，无论是否有多动病史。
7. Bateman B、Warner JO、Hutchinson E、Dean T、Rowlandson P、Gant C 等。双盲、安慰剂对照、人工食用色素和苯甲酸盐防腐剂挑战对学龄前儿童一般人群样本多动的影响。Arch Dis Child 2004 年；89 (6):506-11。
作为上述研究的后续，这项研究导致人工色素在英国被逐步淘汰，食品标签上关于人工色素的警告“可能对儿童的活动和注意力产生不利影响”。
8. Pelsser LM 和其他人限制消除饮食对注意力缺陷多动障碍儿童行为的影响（INCA 研究）：一项随机对照试验。柳叶刀。2011 年；377 (9764):494-503。
2 年研究的重复涉及 100 名 4 至 8 岁的儿童。其中 50 人遵循排除饮食法——去除所有已知的问题食物，直到其中一些人只食用大米、火鸡、梨、蔬菜和水。五周后，三分之二的特殊饮食儿童不再有任何行为问题。对照组在“健康”饮食方面的行为没有差异。孩子们被跟踪了一年，将食物重新添加到他们的饮食中，以确定是什么导致了过度活跃的反应。研究人员得出结论，“只要父母愿意在五周内遵循诊断性限制性消除饮食，并提供专家监督，就应考虑对所有患有多动症的儿童进行饮食干预。” 他们写。这种饮食并不新鲜，但这是第一次在这么长时间内对这么多孩子进行试验。全面学习
9. Pelsser LM, Buitelaar JK。[标准消除饮食对注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 幼儿行为的有利影响：一项初步研究]。Ned Tijdschr Geneeskd 2002 ；146 (52):2543-7。
荷兰对 40 名多动症儿童进行的少食饮食（大米、火鸡、梨和生菜）试验发现，在饮食两周后，62% 的儿童有显着改善。九个孩子因为饮食太难或孩子生病而退出。
10. Swain A、Soutter V、Loblay R、Truswell AS。水杨酸盐、寡抗原饮食和行为。柳叶刀 1985 ；2 (8445):41-2。
在一项针对 140 名儿童的低水杨酸盐、低胺饮食的公开试验中，86 名儿童（近三分之二，61%）显着改善。DBPC 挑战表明对水杨酸盐、防腐剂（包括苯甲酸盐、硝酸盐、焦亚硫酸盐和丙酸）、偶氮染料、合成抗氧化剂、啤酒酵母、酪胺和苯乙胺和味精有反应href=”https://www.fedup.com.au/images/stories/Swainetal1985.pdf”>（全文 – PDF 格式）
11. Dengate S, Ruben A. 普通面包防腐剂累积行为影响的对照试验。儿科儿童健康杂志 2002 年；38 (4):373-6 。
我在一项针对 27 名患有 ADHD 型症状（易怒、烦躁、注意力不集中、睡眠障碍）的儿童的 RCT 研究的第一阶段公开试验中使用了 RPAH 消除饮食。100% 完成了 2 到 3 周的消除饮食的儿童有显着改善。由于难以坚持饮食，一个孩子在第一周就离开了研究。我注意到改善饮食的儿童数量将取决于对家庭的支持程度，因为即使是最小的错误也可能阻止改善。例如，在研究过程中，有两个孩子没有改善，直到发现他们误食了普通饼干中未列出的抗氧化剂 320。
12. Bennett CPW、McEwen LM、Rose E. The Shipley 项目：治疗食物过敏以预防社区环境中的犯罪行为。J Nutr Envir Med 1998 ；8:77 -83。
在为期三周的 Few Foods 饮食公开试验中，9名 8-16 岁的慢性少年犯中有100%有显着改善。那些继续节食的人没有再次犯罪。
13.鲍里斯 M，曼德尔 FS。食物和添加剂是儿童注意力缺陷多动障碍的常见原因。安过敏 1994 年；72 (5):462-8。
这项研究采用多项消除饮食治疗了 26 名有 ADHD 症状的儿童。其中，19名儿童（73%）反应良好。在公开挑战中，所有 19 名儿童都对许多食物、染料和/或防腐剂有反应。在 16 名儿童中完成了双盲安慰剂对照食物挑战 (DBPCFC)。与挑战日相比，安慰剂日有显着改善（P = .003）。作者总结道：“这项研究证明了消除多动症儿童的反应性食物和人造色素的有益效果。饮食因素可能在大多数多动症儿童的病因学中起重要作用。
14. Carter CM、Urbanowicz M、Hemsley R、Mantilla L、Strobel S、Graham PJ 等。一些食物饮食对注意力缺陷障碍的影响。Arch Dis Child 1993 年；69 (5):564-8。
在下面的 Egger 等人 1985 年的重复研究中，78 名多动儿童中的 73% 在一项公开试验中显着改善了少食饮食，随后是 DBPC 挑战。
15. Breakey J、Hill M、Reilly C、Connell H。一份关于低添加剂、低水杨酸盐饮食治疗儿童行为和学习问题的试验报告。 Aust J Nutr Diet 1991 ；48 (3):89-94。
在一项低水杨酸盐、低胺饮食的公开试验中，516 名有行为问题的儿童中有 80% 的情况显着改善。
16. Egger J、Carter CM、Graham PJ、Gumley D、Soohill JF。多动综合征中寡抗原治疗的对照试验。柳叶刀 1985 ；1 (8428):540-5。
在一项公开试验中，76 名多动儿童中有 80% 以上的人在少食饮食方面有显着改善，随后是 DBPC 挑战。
17. Swanson JM, Kinsbourne M. 食用染料会损害多动儿童在实验室学习测试中的表现。科学 1980 ；207 (4438):1485-7。
研究人员发现，在实验室学习测试中，在双盲安慰剂对照 (DBPC) 挑战中服用真实剂量的人工色素的 20 名多动儿童中有 17 名注意力持续时间缩短。
18. Kaplan BJ、McNicol J、Conte RA、Moghadam HK。学龄前多动男孩的膳食替代。 儿科1989 年；83 (1):7-17。
19. Jacobson MF，Schardt MS。饮食、多动症和行为：四分之一世纪的回顾。华盛顿特区：公共利益科学中心，1999 年。
从 http://www.cspinet.org 的 Reports, 1999 下载报告。
20. Uhlig T、Merkenschlager A、Brandmaier R、Egger J. 食物引起的注意力缺陷多动障碍儿童脑电活动的地形图。Eur J Pediatr 1997 ；156 (7):557-61。• 一项针对 45 名使用寡抗原饮食的儿童进行的脑电图（脑电图）研究发现，在儿童食用刺激性食物后，某些区域的大脑活动显着增加。
在德国报道的一项类似研究中，当对食物敏感的多动儿童节食时，脑电图显示有益睡眠增加，觉醒减少（Kiefer 等人，1991 年报道于 Jacobson 和Schardt，1999 年）。
21 Schulte-Korne G、Deimel W、Gutenbrunner C、Hennighausen K、Blank R、Rieger C 等。[寡抗原饮食对多动儿童行为的影响]。Z 儿童青少年精神病学家 Psychother 1996 ；24 (3):176-83。
德国对 21 名儿童进行的 Few Foods 饮食试验发现，问卷调查和访谈显示有显着改善，但注意力测试和运动计没有发现。研究人员评论说“可能是寡抗原饮食仅影响某些方面的多动症”
22. Swain AR，Dutton SP，Truswell AS。食物中的水杨酸盐。J Am 饮食协会1985 年；85 (8):950-60。
这项 1980 年代食物中水杨酸盐含量的分析由澳大利亚研究人员发表，表明食物中的水杨酸盐比以前认为的要多得多，也比Feingold 饮食法排除的要多。
23. Parker G, Watkins T. 难治性抑郁症：当抗抑郁药不耐受可能表明食物不耐受时。Aust NZJ 精神病学 2002 年；36 (2):263-5。
一名 27 岁的大学毕业生，自幼有多动症病史，无多动症和强迫症，青少年晚期有焦虑症和抑郁症。尽管他的症状对一系列精神药物没有反应，但在为期 4 周的上述饮食试验期间，他的症状得到了显着改善。DBPC 和公开挑战表明，水杨酸盐和许多其他食品化学品与他的症状有关。
24. Fitzsimon M、Holborow P、Berry P、Latham S. 据报道，儿童对水杨酸盐的敏感性对排除水杨酸盐有反应。Med J Aust 1978 ；2 (12):570-2。
25. Clarke L、McQueen J、Samild A、Swain A.儿童和成人食物过敏和食物不耐受的饮食管理。澳大利亚营养学杂志 1996 年；53 (3):89-94。
26. Loblay RH，斯温 AR。食物不耐受。在：临床营养学的最新进展，第2 卷，1986 年。伦敦利比。编辑：Wahlqvist ML 和Truswell AS，pp169-177。
其他相关研究
罗 KS，罗 KJ。合成食用色素和行为：双盲、安慰剂对照、重复测量研究中的剂量反应效应。儿科杂志1994 ;125 (5 Pt 1):691-8 。
对 34 名儿童的柠檬黄 (102) 重复测量 DBPC 研究表明，对人造色素的反应与剂量相关，主要的行为影响是易怒、烦躁、注意力不集中和睡眠障碍（Rowe 和 Rowe，1994 年）
Weiss B、Williams JH、Margen S、Abrams B、Caan B、Citron LJ 等。对人造食用色素的行为反应。科学 1980 ；207 (4438):1487-9。
在最早的食用色素研究之一中，在一项双盲试验中，对 22 名坚持不吃某些食物的幼儿进行了间歇性的挑战，他们混合了七种人造色素。检测到一名反应温和的儿童和另一名对挑战反应剧烈的儿童。现任罗彻斯特大学环境医学和儿科教授、主要作者伯纳德·韦斯博士此后撰写了许多关于食物和其他化学物质的行为毒性的文章。
Lau K, McLean WG, Williams DP, Howard CV。发育神经毒性试验中常用食品添加剂之间的协同作用。毒理学2006 年；90 (1):178-87 。
利物浦大学的研究人员发现，当小鼠神经细胞暴露于添加剂组合（味精和亮蓝或阿斯巴甜和喹啉黄的浓度，理论上可以通过摄入典型的零食和饮料）时，这些添加剂会阻止神经细胞生长，干扰适当的信号系统。添加剂的组合比单独使用每种添加剂具有更强大的神经毒性作用（Lau 等人，2006 年）。
亚当斯 RF，默里 KE，厄尔 JW。一组多动儿童的粪便对甲酚含量高。柳叶刀 1985 年；2 (8467):1313。
1985 年对 9 名失控儿童进行的一项研究发现，粪便中对甲酚的平均水平是对照组的五倍。对甲酚是酪胺的分解产物，酪胺是一种生物胺。尽管从未确定对甲酚的来源，但研究人员评论说“结果表明饮食参与”。
