公众号”特殊饮食“翻译
作者：John M. Dye，ND
有几种关于饮食改善多动症的方法和理论。一些最流行的营养和代谢方法包括：
2. 消除/减少膳食敏感源（食物敏感性和食物过敏）和食品添加剂
3. 用营养补充改善营养缺乏和受损的生物功能
4. 检测重金属毒性并采取适当措施减少毒性负担。
5. 治疗肠道菌群失调，包括致病菌、念珠菌病和寄生虫。
ADHD 患者食物敏感性的管理：
ADHD 患者食物敏感性的普遍性得到普遍承认，尽管这些通常微妙的反应的临床意义和管理仍然存在很多争论。争议的焦点在于对“过敏”和“敏感性”这两个术语的解释。IgE 介导的急性食物过敏的重要性众所周知，并被普遍接受为临床相关的。然而，对亚急性食物反应、食物不耐受和敏感性的识别，其临床意义仍存在争议。这种食物敏感性通常被认为是 IgG 介导的或其他原因引起反应，有时称为迟发性超敏反应。同样，描述延迟性食物超敏反应的研究经常因方法论上的缺陷而受到争议。
几项双盲饮食试验已经能够证明食物敏感性可能会引起运动过度和其他 ADHD 行为改变，并且消除已识别的食物会导致行为的改善。(Boris; Schmidt; Carter; Egger 1985) 低过敏性（寡抗原）饮食也已被证明可以防止一些多动儿童的尿床和偏头痛。（埃格 1992 年）。
· 消除敏感源：
消除敏感原有助于一些患有多动症的儿童。
相关研究：
“少量食物”饮食对注意力缺陷障碍的影响 ，卡特 CM 等人。
Arch Dis Child 1993 年 11 月；69(5)：564-8. 74 名被转诊接受多动症治疗的儿童接受了“少量食物”消除饮食。59人 在这次公开试验期间的行为有所改善。对于这些儿童中的 19 名，可以伪装食物或添加剂，或两者都可以可靠地引起行为问题，以在安慰剂对照的双盲挑战方案中测试它们的效果。对这 19 名儿童进行的交叉试验的结果表明，有问题的食物对恶化行为评分和损害心理测试表现有显着影响。这表明可以使用双盲方法和客观测量重现关于饮食对行为影响的观察结果。临床医生应该重视父母的说法，并考虑对有暗示性病史的儿童进行这种治疗。
寡抗原饮食会影响多动症/品行障碍儿童吗？施密特 MH 等。
Eur Child Adolesc Psychiatry 1997 年 6 月；6(2):88-95使用交叉安慰剂对照、双盲设计来检查 49 名患有多动/破坏性行为障碍的儿童的寡糖饮食的有效性。将效果与兴奋剂药物（哌甲酯，利他林）进行比较。与对照饮食条件相比，12 名儿童 (24%) 在（寡抗原）饮食期间的两个行为评级中表现出显着的行为改善。与单独饮食相比，服药者产生了更多的改善反应 (44%)。
虽然单独改变饮食不会在所有情况下都有帮助，但很明显，特殊饮食对许多注意力缺陷儿童有效。那些具有其他过敏指征的患者病史将有助于选择适合消除饮食。有几种评估食物敏感性的策略已用于补充医疗实践：
· 血清 IgE、IgG 检测
· 消除饮食和挑战重新引入疑似食物敏感原
· 精力评估：例如：
o 应用运动机能学，
o 皮肤电测试（电针）
治疗通常侧重于从饮食中去除常见或已确定的过敏原和食物敏感性，并用低抗原潜力的食物替代。
一些常见的过敏食物（包括但不限于）：
· 小麦（或精制面粉）
· 花生
· 牛奶
· 糖
· 玉米糖浆
· 大麦
· 蛋
· 玉米
· 黑麦
· 巧克力
· 燕麦
选择性引入特殊的寡抗原食品补充（具有低致敏性）和设计的膳食计划通常有助于实现这一目标。米浆可以代替牛奶。例如，乳制品过敏患者通常可以耐受全水解乳清蛋白，可以将其添加到米浆中以增加蛋白质和增强免疫力。一些对小麦过敏的儿童可以耐受其他谷物，如拼写、小米和大米。在美国和欧洲，大多数健康食品商店都提供不含小麦的面包。敏感的孩子可能比糖或玉米糖浆更能忍受用大米糖浆固体来增甜。实验室测试、试验性排除饮食或某些替代食物敏感性筛查形式可能有助于更可行和准确地选择合适的食物。
处理食物敏感性的替代和补充方法包括：
· “肠道通透性”或“肠漏综合征”的改善方法：
这是基于以下发现：反应性和炎症性肠道状态有时会损坏肠道刷状缘内壁，导致高浓度的膳食蛋白质和食物抗原进入血液，从而引发多种过敏。该疗法包括含有益生菌因子的特殊补充剂，例如氨基酸、谷氨酰胺、水解乳清蛋白（球蛋白、乳铁蛋白）、米油中的 γ 谷酮醇以及其他必需营养素和必需脂肪酸。当肠道内壁自我修复时，过敏的倾向就会减少。（见测试注意事项：肠道通透性）
· 多动症的 Feingold 饮食：
在 1970 年代，医学博士 Benjamin Feingold 普及了 ADHD 是由对食品添加剂和水杨酸盐的不耐受引起和加重的概念。“Feingold 假说”证明了食品添加剂和防腐剂的负面影响，尤其是多动症儿童饮食中占主导地位的人工色素。Feingold 博士的经验表明，多达 50% 的多动儿童对这些化学物质敏感。他的提出了基于 1,200 多个食品添加剂与行为和学习障碍有关的案例。他的计划还涉及对水杨酸盐的反应，还包括天然存在于食物中的水杨酸盐。他于 1973 年向 AMA 提交了他的发现。（Feingold）
一些研究人员还证明了食品添加剂对一些儿童的行为有影响。(Kaplan; Egger; Rowe; Weiss; Swanson; Fitzsimon; Hindle; Rose; Brenner; Salzman; Levy; Conners 1976)
相关研究：
合成食用色素和行为：双盲、安慰剂对照、重复测量研究中的剂量反应效应 Rowe KS, Rowe KJ
Aust Paediatr J 1988 年 4 月；24200 名 ADHD 儿童参与了这项为期 6 周的无合成食用色素饮食的公开试验。150 名儿童的父母报告说他们的孩子有所改善，重新引入限制性物品后情况恶化。根据父母的观察，设计了一个行为清单，将儿童归类为“疑似反应者”。然后研究了 34 名 ADHD 儿童（23 名疑似反应者和 11 名不确定反应者）和 20 名年龄在 2 至 14 岁之间的对照儿童，以确定他们对不同剂量（1、2、5、10、20、50）食用色素（柠檬黄）的反应毫克）。剂量是双盲、安慰剂对照、重复测量。结果：该研究将 24 名（共 54 名）儿童确定为明确组。反应组包括 19 个（共 23 个）“可疑反应组”、3 个（共 11 个）“不确定反应组”和 2 个（共 20 个）“控制对象”。在所有六个剂量水平上都观察到显着反应，具有剂量反应效应。在剂量超过 10 毫克时，反应也会延长。
食用色素会影响儿童在实验室学习任务中的表现科学207:1485-7, 1980
20 名多动儿童服用了不同数量的食用色素——26 毫克、75 毫克、100 毫克和 150 毫克。结果发现，在 26 毫克时，儿童的行为没有变化，但在较高剂量下，20 名儿童中有 17 名的学习成绩显着下降。
一些开始测试 Feingold 假设的研究人员要么未能证实这些发现，要么产生了不确定的结果。（马特斯；亚当斯；凝视；哈纳；哈雷）。1980 年，美国营养基金会关于多动症和食品添加剂的国家咨询委员会提交了一份关于食品添加剂和多动症作用的负面报告。
许多用于测试人造食用色素和其他添加剂效果的研究表明，这些化学物质与多动行为之间的关系不大。尽管如此，饮食中的糖和添加剂可能会加重 ADHD 症状的观点仍然是父母、教师和大多数替代医学从业者广泛持有的认识。关于这场辩论和双方研究的有效性，已经提出了一些观点。观点来自几个方面：
o 与实验中的儿童和正常儿童通常食用的平均数量相比，接受食品添加剂的群体（在某些情况下）摄入数量和/或种类要少得多。
o 使用的安慰剂是有问题的（即巧克力饼干），潜在的过敏症混淆了研究变量。
o 许多对父母的调查显示对规定的饮食依从性差
o 未进行潜在食物敏感性筛查或使用了不可靠的方法。
o 试验往往侧重于对测试物质（添加剂）的急性、短期暴露，而没有足够的持续时间来观察饮食改变的长期益处。
o 对行为变化的观察往往存在主观性。
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