公众号”特殊饮食“翻译
本文摘自临床心理生理学论坛
已发现患有 ADHD/ADD 和相关疾病（包括抑郁、情绪不稳定、哮喘、反复耳部感染和学习困难）的儿童和成人可能对小麦、黑麦、大麦、燕麦、牛奶、鸡蛋、酵母、花生、巧克力、橙子、西红柿、贝类、食品添加剂、人工色素和防腐剂、咖啡因和葡萄酒等常见食物过敏。
食物不仅为细胞的生长和修复提供能量和结构积木，而且还是信息的来源。食物过敏和其他对食物的不良反应可以以多种不同的方式表现出来。
以下是与它们相关的一些最常见症状的部分列表。
呼吸系统
非季节性流鼻涕、鼻塞
过敏性鼻炎（花粉症）
过敏性结膜炎（眼睛发红、发痒）
复发性浆液性中耳炎（中耳炎症和积液）
哮喘
喉咙肿胀（严重过敏反应）
皮肤
麻疹
湿疹
嘴巴、眼睑和嘴唇肿胀（血管性水肿）
皮肤瘙痒
消化系统
腹泻
便秘
恶心和/或呕吐
腹胀
打嗝
胀气
胃部不适或消化不良
·肚子疼
大脑和神经系统
头晕
易怒或攻击性
多动、激动或焦虑
注意力不集中
疲劳
失眠
偏头痛
各种各样的
· 长期眼睛下面有黑眼圈
· 苍白
· 出汗过多或轻微发烧
· 心跳加速
· 肌肉酸痛
· 尿床
· 尿频和口渴
· 关于描述食物过敏和食物敏感性之间的区别存在很多混淆。
食物过敏– 主要由免疫系统引起的食物不良反应。
I型超敏反应
I 型超敏反应是一种免疫系统反应，它会导致立即过敏反应，例如鼻炎（花粉症）和过敏反应。
肥大细胞排列在身体的所有入口处并存在于身体的所有位置，主要是保护身体免受寄生虫感染。
在 I 型超敏反应中，抗原会穿透皮肤或呼吸道或消化道的粘膜，被肥大细胞阻挡，引发猛烈的反应。当一个人立即出现 I 型超敏反应时，他们的肥大细胞会被大量过敏促进的抗体（免疫系统产生的大蛋白质分子）覆盖，称为 IgE。
每种抗体都经过专门设计以附着于一种特定的抗原。（有 5 类抗体，每种抗体在免疫系统中具有不同的作用 IgA、IgD、IgE。Ig G、IgM）。这意味着过敏个体的肥大细胞被大量 IgE 覆盖，这些 IgE 仅攻击他们过敏的那些抗原。
这些产生过敏的抗体被称为过敏原。如果大量过敏原附着在肥大细胞上的 IgE 分子上，就会引发连锁反应，释放出组胺和白三烯等警报分子，导致立即发炎、发红、肿胀、粘液、荨麻疹、鼻塞、咳嗽打喷嚏、眼睛发红发痒等症状.
消化道中的肥大细胞对食物过敏原的反应不同。大量的过敏原可能会穿过肠道的粘膜并在全身传播，从而激活远离消化道的其他位置的肥大细胞。因此食物过敏伴随着荨麻疹、疲劳、不适、头痛、胃痛、易怒、多动和“精神迷雾（脑雾）”，而抗组胺药在食物过敏的治疗中常常没有效果，因为肠道中会释放出各种各样的炎症分子。
最近的研究表明，在与 I 型超敏反应无关的情况下，GALT（肠道相关淋巴组织）内的肥大细胞可能会释放其内容物。例如，当被神经末梢直接刺激时，或当被神经肽（从神经释放或从饮食吸收，如果消化效率低下或肠道渗漏）或各种炎症介质传递时，肠道中的肥大细胞可能会释放其内容物。
这与免疫学家和过敏专家所教的内容形成鲜明对比？即食物过敏只有在肥大细胞表面的特定IgE分子受到特定过敏原刺激时才会存在。
最近估计，基于食物过敏原的 1 型超敏反应发生在 3-5 % 儿童和成人 （1-2 %） 身上，此外，当多动症儿童接受高质量、低过敏性饮食时，75% 或更多的儿童在整体健康、行为和认知能力方面表现出显着改善。这不能仅用 I 型超敏反应来解释 (Lyon 2000)。
II型超敏反应
尽管在保护身体免受外来入侵者侵害方面非常重要，但这种类型的超敏反应不太可能在食物过敏中起主要作用，因为它不涉及特定的 IgE 抗体。相反，身体会制造 IgA、IgG 和 IgM 抗体来防御入侵。
这在一定程度上发生在肠漏（肠膜通透性增加）中，其中整个细胞，例如细菌、酵母、未消化的食物穿过肠粘膜，必须通过 II 型超敏反应被破坏。II 型超敏反应的最终结果是免疫细胞释放炎症介质。
III型超敏反应
对于那些经历不良食物反应的人来说，这可能是最重要的一类免疫反应，尤其是儿童和成人难以确定的延迟食物敏感。
当抗体和抗原在血流中结合形成称为免疫复合物的大复合物时，就会发生 III 型超敏反应。这会刺激免疫细胞释放炎症分子，从而导致异常多样的症状。在服用马血清制成的解毒剂的蛇咬伤的患者中很常见（血清病）。
当肠道通透性增加时，III 型超敏反应会放大。这些反应是延迟的（4-6 小时），如果一个人继续吃会引起 III 型超敏反应的食物，他们可能永远不会将特定食物与特定的不良反应联系起来，并且可能只是在没有明显原因的情况下出现健康状况不佳的情况。III 型超敏反应也被认为与食物成瘾有关。
食物过敏的人往往渴望他们过敏的食物。当进行消除饮食时，他们可能会在前 3-10 天感觉“死亡升温”并经历“过敏原戒断综合征”。这是因为过敏性食物突然从饮食中撤出时会发生短暂的血清病样事件。当一个人经常吃他们过敏的食物时，形成的免疫复合物小而多。大量的小免疫复合物会产生模糊且难以定义的症状。一旦食物被撤回，就会形成少量非常大的免疫复合物，必须等待几天才能被免疫系统清除。
大型复合体会引起更严重的症状。头痛、肌肉和关节疼痛、胃痛、情绪波动、不适、认知、情绪和行为改变通常发生在这个戒断阶段。如果在这个阶段吃过敏食物，这些人会经历短期的舒适，这很可能是由于压力荷尔蒙的释放、交感神经系统活动增加或从神经末梢或免疫细胞中释放“阿片类”肽引起的。这将解释为什么这些人非常不愿意从他们的饮食中去除最喜欢的食物。在动物研究中，阿片类药物与延迟神经元和神经胶质发育 (Zagon, McLaughlin, 1990)、树突发育 (Hauser, McLaughlin, Zagon, 1989) 和大脑发育 (Zagon, McLaughlin, 1984) 相关。
IV型超敏反应
在 IV 型超敏反应中，特化免疫细胞（自然杀伤细胞）对特定抗原高度敏感，并在不需要产生抗体的情况下攻击这些抗原。
这种类型的超敏反应是一种非常缓慢的反应过程，与乳糜泻（麸质不耐症）有关，也被认为是克罗恩病（炎症性肠病）的一个可能的促成因素。
食物敏感性/不耐受– 主要不是由免疫系统引起的对食物的不良反应。
乳糜泻
乳糜泻是由对麸质不耐受引起的，麸质是小麦、黑麦、大麦和燕麦的一种成分。
麸质含有一种叫做 α-麦醇溶蛋白的蛋白质，在患有这种疾病的人中，这种蛋白质会引起肠道粘液内壁的反应。小肠内壁的绒毛受到损伤和破坏，这会削弱身体吸收重要营养的能力从而导致许多健康问题。
吸收不良成为一个严重的问题，尽管饮食充足，但维生素、矿物质和卡路里的损失会导致营养不良。腹泻使问题更加复杂。由于消化受损，食物过敏也可能出现。似乎存在一种非常强烈的遗传性食物不耐受模式，其中还可能包括消化酶缺乏症的模式（Dohan 1972; Horvath, Horn, Bodanszky, Toth, Varadi, 1983; Leung, Robson, 1996）。
乳糖不耐症也常伴随乳糜泻。Kaczmarski, Kurzatkowska (1988) 报道了牛奶不耐受儿童家庭中牛奶不耐受的非常高的家族发病率 (34%) 和乳糜泻儿童家庭中麸质不耐受的家庭发病率 13.3%， 类似的遗传模式还观察到 ADHD 患者（Biederman, Faraone, Keenan, 1992; Sandberg, 1996; Hechtman, 1996）。对身材矮小儿童的调查显示，这些儿童中有 5% 到 20% 患有乳糜泻（Arucchio 等，1988）。
乳糜泻经常被误诊为肠易激综合征或结肠痉挛，因为许多医生不知道与麸质不耐受相关的各种症状。因此，许多人要经过很长时间才能得到正确诊断，而且他们通常会根据阅读或听说的有关该疾病的内容来确定自己的身份。
这种疾病在美国的最新流行率为 1:150，令人意外的是诊断方面，欧洲领先于美国，意大利（每 7 个儿童中就有 1 个）要求对每个 7 岁儿童进行检测。在意大利进行的一项研究发现，意大利北部的流行率是意大利南部的两倍。
对乳糜泻的易感性是一种遗传性特征，它与被鉴定为人类白细胞抗原 (HLA) 的遗传编码免疫系统因素有关 (Auricchio, Greco, Troncone, 1988)。与 HLA B8 有显着关联，这也已在 10% 到 30% 的欧洲人群中得到证实（Ammerman，Cavalli-Svorsa，1984）。其他 HLA 因子已被证明与乳糜泻有更强的关联，但在超过 80% 的乳糜泻患者中发现了 HLA B8 (Cooke & Holmes, 1984)。
抑郁症也被认为是乳糜泻最普遍的症状 (Cooke & Holmes 1984) ，并被其他人报告为非常常见 (Addolorato, Stefanini, Capristo, Caputo, Gasbarrini, 1996; Holmes 1996; Pellegrino, D?Altilia, Germano , 1995; Hallert, Astrom, Walan, 1983)，这被认为是中枢单胺代谢功能障碍的一种功能 (Hallert, Martensson, Allgen, 1982) 或由于乳糜泻患者血小板上血清素结合位点减少 (Chiaravalloti, Marazziti, Batistini、Favilli、Ughi、Ceccarelli、Cassano，1997 年）。
乳糜泻影响成人和儿童，并且可以出现在任何年龄。它可能由情绪压力、身体创伤、病毒感染、怀孕或手术引发。如果婴儿在大约三四个月大时第一次被引入谷类食物时，它通常会出现在婴儿身上。
患有乳糜泻的婴儿体重可能会比正常儿童增加得更慢，或者可能会体重减轻。婴儿可能食欲不振、肠胃胀气和排便气味难闻。婴儿和儿童可能会出现发育迟缓、呕吐、皮肤强烈灼烧感和称为疱疹样皮炎的红色发痒皮疹。儿童可能会出现贫血、营养不良的外观。口腔内可能会出现溃疡。乳糜泻可能会在青春期逐渐消失，但在某些情况下，会在 30 多岁或 40 多岁的成年人中重新出现。最初的迹象通常是体重减轻、腹泻和营养缺乏，例如贫血。
其他症状包括恶心、腹部肿胀、大便经常是苍白和/或浅黄色漂浮的大便、抑郁、易怒、肌肉痉挛和消瘦，以及关节和/或骨骼疼痛。
有大量证据表明，麸质也可能导致恶性肿瘤发病率的迅速增加。麸质与精神分裂症、双相情感障碍、强迫症和自闭症的发病机制有关（Dohan 等，1969；Singh & Kay，1976；Reichelt 等，1990a）。
麸质产生外啡肽，外啡肽是来自外部来源的类阿片作用肽，而不是在体内合成。这些外源性阿片类药物已被证明与内源性阿片类药物所结合的细胞受体结合，从而影响免疫系统、神经功能、髓鞘形成过程、血管壁、神经肌肉功能和各种中枢神经系统功能。正如所料，此类阿片类药物具有麻醉、镇痛和成瘾作用。
齐乌德鲁等人。(1979) 在小麦醇溶蛋白和乳蛋白的消化物中发现了一些具有阿片活性的阿片肽，Fukudome 和 Yoshikawa (1992) 已经鉴定了小麦单个分子中 15 个独立的麸质外啡肽 A-5 氨基酸序列。值得注意的是，在小麦蛋白中也发现了其他四种作用于阿片类药物的氨基酸序列，它们也可能出现在这种非常常见的食物中蛋白质的多个区域（Fukudome & Yoshikawa，1992）。也可能至少有 15% 的随机人群发生了这些外啡肽中至少一些进入血液的过程，正如抗麦胶蛋白抗体所证明的那样（Arnason 等，1992）。
还有大量患有自闭症、精神分裂症和双相情感障碍的患者，其中许多人不会对这些蛋白质产生可辨别的抗体反应，但他们的症状在排除饮食后有所改善 (Reichelt, 1996)。
在小麦和牛奶中大量鉴定出的一种氨基酸序列与黑色素细胞刺激激素释放抑制因子 (MIF) 相似，后者已被证明可增强动物的中枢神经系统多巴胺能活性（Mycroft 等， 1982）。中枢多巴胺能活动增加的病症长期以来一直与 ADHD 和各种其他精神疾病有关（Gill、Daly、Heron、Hawi、Fitzgerald，1997；Raskin、Shaywitz、Shaywitz、Anderson、Cohen，1984）。
最早的关于阿片肽可以从食物蛋白质中提取的报道可能是 Zioudrou 等人 (1979) 的报道。该小组将其命名为外啡肽，并确定了它们与吗啡的功能相似性。他们报告说，吗啡拮抗剂纳洛酮阻断了 70% 的麸质衍生外啡肽活性，同时阻断了 100% 的牛奶衍生外啡肽活性。同一小组进行的动物研究表明，这些外啡肽会与大脑中的阿片受体结合。
麸质衍生的阿片类药物被认为比牛奶中的阿片类药物具有更大的效力，并且据称前者的效力是吗啡的一小部分（Huebner、Lieberman、Rubino、Wall，1984），因此行为影响的迹象可能比吗啡成瘾更微妙
大约 30 年前，双盲试验有证据表明，一些精神分裂症患者从他们的饮食中排除麸质和乳制品而受益（Dohan 等，1969 年；Singh & Kay，1976 年。有问题的患者比以前的患者更早出院）在 Dohan 概述的清晰而简单的参数范围内工作的所有研究人员都重现了这些积极的结果。Zioudrou 等人（1979 年）发表了这种饮食治疗精神分裂症的第一个临床试验十年后) 发表了他们在小麦和乳制品消化物中发现吗啡样肽，从而为外啡肽假说应用于精神分裂症提供了后续支持。
一般来说，阿片类药物与睡眠发作 (Wilson, Dorosz, 1984) 和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能 (Hoggan, 1997b) 有关。注意力下降可能是阿片类药物外啡肽附着在 CNS 上的结果。保罗等人。(1985) 指出外啡肽可以在乳糜泻儿童食用麸质后长达一年的时间留在体内循环中。由于有五种已知类型的阿片类药物是从小麦蛋白质中分离出来的，而八种是从牛奶蛋白质中分离出来的，因此可能出现的变化数量应该等于这两个数量之和的平方。
如果不治疗乳糜泻可能会非常严重，甚至危及生命。骨骼疾病、中枢和外周神经系统损伤、内出血、胰腺疾病、不孕症、流产和妇科疾病只是可能使乳糜泻复杂化的一些长期疾病。它还增加了患肠道淋巴瘤和其他肠道恶性肿瘤的风险。
某些自身免疫性疾病也可能与乳糜泻有关，包括疱疹样皮炎、肾脏疾病（肾病）、结节病（在肺、骨骼、皮肤和其他地方形成病变）、胰岛素依赖型糖尿病、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、慢性活动性肝炎、硬瘤、重症肌无力、艾迪生病、类风湿性关节炎和干燥综合征。
乳糜泻越来越多地与癫痫、自闭症、精神分裂症、抑郁症和慢性疲劳综合征（柳叶刀）联系在一起。内啡肽样物质可能会在乳糜泻中产生，并且肠道通透性增加，这些物质可以被吸收到大脑中。神经元、神经胶质、树突和大脑发育的延迟也与阿片肽有关（Hauser 等人，1989 年；Zagon 等人，1991 年；Zagon 等人，1984 年）。
建议
避免所有含有麸质的食物（小麦、黑麦、大麦、燕麦）和摄入足够的维生素是必不可少的。
消除牛奶作为多动症受试者消化酶缺乏的调查可能因此非常具有启发性。
应避免加工食品，并需要仔细阅读所有标签。注意隐藏的麸质来源，如水解植物蛋白、纹理植物蛋白。
避免小麦、黑麦、大麦和燕麦的所有衍生物，如麦芽、改性食用淀粉、一些酱油、谷物醋、粘合剂、填充剂、赋形剂和天然调味剂。
不要吃含糖产品、肉块、瓶装沙拉酱、巧克力。
患有乳糜泻的人需要富含铁和 B 族维生素的纤维和食物。大米、坚果、葵花籽、葡萄干、无花果、有籽的水果（覆盆子、草莓、黑莓）都是合适的。
乳糜泻会导致 B 族维生素和脂溶性维生素 A、D、E 和 K 的吸收不良，因此除了维生素 C 外，还要确保这些维生素的摄入量充足。大麦草是维生素 K 的良好来源。
确保摄入足够的矿物质铁、锌（和铜以平衡锌）、钙、镁和 N-乙酰氨基葡萄糖（构成肠道粘膜中复杂分子结构的基础）。
肠道中的绒毛也需要补充必需脂肪酸。
帮助消化和吸收的蛋白水解酶也是有用的。
使用低过敏性、无小麦和无酵母的补充剂。
每天至少喝 8 杯过滤水。
“饮食依从性是一种强烈的学习体验。错误是正常的，而不是例外，因为人们会在麸质泛滥的文化背景下了解这种饮食的陷阱”（Hoggan 1998）。“患有多动症的儿童和成人必须学习的最重要的技能之一是如何正确地养活自己的大脑”（里昂，第 121 页）。
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