公众号”特殊饮食“翻译
作者：斯蒂芬·钱尼博士
我最近在我们当地的报纸上看到一个标题，上面写着“多动症要尝试饮食和营养，而不是药物”。这篇文章声称“……在很多情况下，我们已经看到 ADHD 症状在没有药物治疗的情况下完全消失”。
作为一名科学家，我总是对与既定科学智慧背道而驰的大胆主张持怀疑态度。然而，这篇文章的作者暗示他们的主张是基于 2012 年儿科杂志上的一篇文章，这是该领域备受推崇的期刊，所以我决定调查这篇文章（Millichap and Yee, Pediatrics, 129: 1-8, 2012）。
这篇文章是由两位在治疗多动症儿童方面拥有丰富经验的儿科医生撰写的。事实证明，这篇文章是对控制 ADHD 的饮食营养方法的文献的非常彻底的回顾。它没有达到荟萃分析研究的严谨性。相反，这就是我所说的“解释性审查”。我的意思是，临床研究部分是根据他们治疗多动症儿童的临床经验来解释的。
解释性评论有好有坏，取决于评论者的客观性。在这种情况下，我熟悉了他们审查的许多临床研究并发现他们的解释是准确的，因此我决定与您分享他们的结论。
多动症饮食比药物治疗多动症更好吗？
他们回顾了多年来用于控制 ADHD症状的所有主要营养和饮食方法。首先让我说他们不是“坚果和浆果饮食可以治愈一切”的狂热支持者。事实上，他们使用药物作为大多数 ADHD 患者的主要干预措施。在以下情况下，他们提倡多动症饮食方法：
· 药物失效或出现不良反应（副作用）。
· 父母或患者更喜欢更自然的方法。
· 有矿物质缺乏的症状或迹象（更多信息见下文）。
· 需要用健康饮食来替代原来的问题饮食（简而言之，如果孩子的饮食已经足够糟糕，那么改用更健康的饮食有很多好处——多动症症状的可能减少）
我将在下面总结他们的主要发现：
Omega-3 脂肪酸能减轻多动症症状吗？
作者报告说，多项研究表明，患有多动症的儿童的必需脂肪酸含量往往较低，尤其是 omega-3 脂肪酸。他们引用了几项研究，这些研究表明，当患有多动症的儿童服用 omega-3 补充剂时，阅读技巧有显着提高，多动症症状减轻，但也指出其他研究没有显示效果。他们假设一些儿童可能会从补充 omega-3 中获益。
他们通常对 ADHD 患者使用 300-600 毫克的 omega-3 剂量。他们发现这种干预减少了许多儿童的 ADHD 症状，但并没有完全消除对药物的需求。
我之前曾报道过，当儿童服用 omega-3 补充剂时，阅读技能（提高阅读技能）和ADHD 症状的减少（鱼油能让孩子更聪明吗？）。在这两种情况下，omega-3 水平较低的儿童受益最大。不出意外。任何人都在猜测它是否会帮助自己的孩子。然而，这是一种没有副作用的自然方法。这当然值得一试。
消除食品添加剂会减少 ADHD 症状吗？
目前对食品添加剂和 ADHD 的兴趣起源于 Feingold 饮食。Feingold 饮食消除了食品添加剂、含有水杨酸盐的食品（苹果、葡萄、午餐肉、香肠、热狗和含有人工色素和香料的饮料）和化学防腐剂（例如 BHA 和 BHT）。它在 1970 年代得到普及，当时一些支持者声称它减少了 超过50% 接受治疗的儿童的 ADHD 症状。但在一些临床研究表明只有小部分儿童真正从这种饮食中受益后，它开始失宠，而这部分研究只是去除了色素和某些添加剂。
然而，Millichap 和 Yee 指出，最近的研究表明，对 Feingold 饮食有反应的儿童亚群并不是“统计上的昙花一现”。最近的一篇文献综述报告称，当怀疑对食品添加剂敏感的儿童接受人工食用色素的挑战时，65-89% 的儿童会出现 ADHD 症状。
我之前曾报道过人工食用色素对多动症的影响（人工色素会导致多动症吗？）。我在本文中回顾的研究报告称，多达 28% 的 ADHD 儿童对典型西方饮食中人工食用色素的含量敏感，去除这些食用色素可显着改善 ADHD 症状。此外，这些研究只是着眼于食用色素，而不是美国儿童平均饮食中的数百种其他食品添加剂。
我认为食品添加剂存在问题的原因有很多。即使不会减少他们的 ADHD 症状，尽可能多地消除这些食品添加剂也可能是一个好主意。它不需要很复杂。仅用新鲜水果和蔬菜以及用水稀释的低脂牛奶和天然果汁代替加工食品和苏打水以降低其含糖量，可能会对您孩子的多动症症状产生显着影响。
食物敏感性
对于食物敏感的儿童来说，即使是天然食物也可能是一个问题，而且似乎有很大比例的过度活跃的儿童对食物敏感。Millichap 和 Yee 报告说，消除饮食（消除所有可能导致食物敏感的食物的饮食）改善了 76-82% 多动儿童的行为。
尽管这种方法可能非常有效，但 Millichap 和 Yee 不会轻易向他们的患者推荐它，因为它既困难又耗时。消除饮食是非常严格的，需要遵循几个星期。然后需要一次添加一种食物，直到识别出有问题的食物。（他们报告说，抗原测试igg不是识别与多动相关的食物敏感性的有效方法）
我之前曾报道过食物敏感性和多动症之间的联系（什么原因导致多动症？）。我同意 Millichap 和 Yee 的观点，即消除饮食是困难的，并认为这是在所有其他自然方法都失败后尝试的事情。然而，如果有一种特定的食物会导致您孩子的多动症，识别它并从他们的饮食中消除它可能会使他们的余生受益。
糖
这是一个特别有趣的话题。许多父母绝对相信含糖食物会导致孩子多动症，但专家表示，临床研究已经证明了这一假设。他们声称糖对多动症绝对没有影响。
Millichap 和 Yee 对这个主题有一个有趣的观点。他们同意临床研究表明糖负荷不会影响幼儿的行为或认知功能，但他们指出许多临床研究表明，糖负荷后一两个小时发生的反应性低血糖会对儿童的认知功能产生不利影响，并且有些儿童比其他儿童受到的不利影响更大。
减少孩子饮食中精制糖的摄入量是有道理的，原因有很多，尤其是考虑到糖摄入量在肥胖中的作用。如果您的孩子有反应性低血糖的倾向，它很可能会减轻多动症的症状。
改善铁和锌缺乏会减轻多动症症状吗？
Millichap 和 Yee 报告的一些研究表明，铁和锌缺乏可能与 ADHD 症状有关，并建议在有检测到缺乏时补充铁或锌。
一种更简单、更便宜的方法是儿童复合维生素，以防止铁或锌缺乏的可能性。当然，我会建议您选择不含人工色素、防腐剂和甜味剂的产品。
吃健康的饮食会减少多动症的症状吗？
Millichap 和 Yee通过讨论最近在澳大利亚进行的一项研究来结束他们的审查，该研究报告称，与传统“西方”饮食（快餐、红肉、加工肉类、加工零食、高脂肪乳制品和软饮料）相比，儿童吃“健康”饮食（鱼、蔬菜、新鲜水果、大米和低脂乳制品），多动症症状显着减少。这是他们最常推荐给患者的 ADHD 饮食方法。
我完全同意。事实上，如果您和您的家人遵循“健康”饮食而不是“西方”饮食，它可能对健康有很多好处。此外，您会自动从孩子的饮食中去除 ADHD 诱因，如食品添加剂和色素等。
最后：
最近对控制 ADHD 症状的自然方法的评论（Millichap 和 Yee，Pediatrics，129：1-8，2012）既是好消息也是坏消息。好消息是，有多种饮食营养方法可以显着减轻 ADHD 症状。这些包括：
· 使用omega-3补充剂。
· 从饮食中去除食品添加剂（特别是食用色素和防腐剂）。
· 识别食物敏感性并从饮食中去除这些食物。
· 减少饮食中单糖的含量。
· 如果存在铁和锌缺乏症，改善它们。（缺铁症在儿童中相对常见。锌缺乏症不是。）
· 吃健康的饮食而不是西方饮食。这也有利于减少饮食中食品添加剂和糖的含量。
坏消息是，这些方法中的每一种似乎都只适用于多动症儿童的一个子集。
· 如果您是一位对 ADHD 兴奋剂药物的天然替代品感兴趣的父母，这意味着您可能需要耐心并尝试多种方法，直到找到最适合您孩子的方法。努力的好处是，所有这些方法还会在其他重要方面改善您孩子的健康，而且它们都没有任何副作用。
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