公众号 “特殊饮食“翻译
作者：凯瑟琳 M.泽尔曼 MPH, RD, LD
根据美国疾病预防控制中心的数据，自闭症影响近1/58儿童。被诊断出患有自闭症的儿童比患有糖尿病、癌症和艾滋病的儿童加起来还要多。然而，尚未找到治愈方法，正式的自闭症治疗方法也很有限。许多父母正在尝试自闭症饮食和补充剂，他们从其他父母或媒体那里听说过。
但是孩子的饮食真的能对自闭症或其他自闭症谱系障碍(ASD) 产生影响吗？哪些营养素或食物有望改善行为、令儿童更善于交流或缓解经常伴随自闭症的胃肠道疾病？
ASD 儿童常见的医学问题是什么？
最常见的胃肠道症状包括慢性腹泻、腹胀、不适和腹胀、胃食管反流病 ( GERD )、气体过多、便秘、粪便嵌塞、食物反流和肠漏综合征。自闭症儿童也面临许多其他营养问题的风险，例如营养缺乏、食物过敏、食物敏感性(以前叫不耐受)和喂养问题。
自闭症的治疗方法有哪些？
首先，这种疾病没有治愈方法，也没有针对所有 ASD 儿童的单一最佳治疗方法。每个孩子都必须单独评估。这可能很棘手，因为诊断通常发生在 1 到 3 岁的孩子身上，他们通常不善于沟通。医生根据检查结果、家长报告和体检制定治疗方案。尽管没有实验室测试来诊断自闭症，但有一些测试可以帮助我们控制潜在的症状。
大多数儿童在早期干预治疗服务中表现出改善，在那里他们学习了重要的技能，如走路、说话和与其他儿童互动。
根据症状，[许多] 孩子接受某种形式的饮食治疗。药物治疗很常见，物理治疗、职业治疗、社会治疗、教育治疗和交流治疗也很常见。而且由于研究滞后，一些医生尝试了安全的补充和替代医学方法。
有哪些常见的饮食改变可以缓解症状？
根据自闭症网络调研的数据，近五分之一的自闭症儿童有特殊饮食。没有特定的 ASD 饮食，但去除某些蛋白质可能会缓解症状。无麸质、无酪蛋白(GFCF) 饮食研究最多，是最常见的饮食干预措施之一。我的很多患者通过这种饮食获得了缓解和改善。它不包括麸质（小麦中的蛋白质）和酪蛋白（牛奶中的蛋白质）。从理论上讲，孩子们的饮食会有所改善，因为这些蛋白质的不完全分解会产生一种……可以使肠道发炎的物质。研究表明，当从饮食中去除这两种蛋白质时，效果会有所改善，并且父母传闻很成功。
父母也可以让他们的孩子接受乳糜泻检测，这对无麸质饮食有反应。
父母是否应该尝试消除某些食物的饮食，看看他们的孩子是否有所改善？
尽管最近发表在儿科杂志上的一份报告表明可能不需要进行饮食干预，但每位父母都应该仔细检查孩子的饮食。如果消除一些物质可以结束慢性腹泻或让孩子更善于交流，又或者可以改善严重的症状，那么大多数父母都愿意尝试一下。
父母尝试的第一步是一个月左右的消除饮食，看看省略酪蛋白和麸质或其他高度过敏的食物，如鸡蛋、鱼、海鲜、坚果、花生、大豆和鸡蛋，是否可以改善症状。如果孩子喝了很多牛奶，我建议从消除乳制品开始，用杏仁奶代替。
消除饮食是比测试这些食物是否敏感更准确，因为食物敏感性测试可能没有那么有效。
消除期后，每隔几天慢慢引入一种新食物。在整个消除和重新引入期间记录症状日记，以确定可以耐受哪些食物。
这些饮食改变可能不容易实施，但它们是非侵入性、无伤害的方法，值得尝试看看您的孩子是否有所改善。
还有其他可能有效的饮食策略吗？
患有癫痫症的自闭症儿童可能会从高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食中得到缓解。这种饮食往往导致生长不良，不良的重量增加，并增加胆固醇水平，请谨慎尝试或咨询您的医生。
有些孩子在遵循无酵母和无糖饮食时会取得成功。
你推荐维生素或矿物质补充剂吗？
绝对地。大多数患有 ASD 的孩子（或者，就此而言，大多数孩子）都是挑食者，爱吃零食，而且饮食不均衡。父母需要确保他们的孩子满足他们的营养需求，每天一次的含有矿物质的复合维生素是很好的保险。遵守所有营养素的公认指南，并确保他们获得足够量的所有维生素和矿物质。
您还给患者提供哪些其他营养建议？
健康的饮食对所有孩子来说都是必不可少的，对于患有 ASD 的孩子来说更是如此，因为人们担心他们的胃肠道问题可能会导致生长发育所需的关键营养素吸收不良。我们的主要目标之一是让孩子们吃到营养全面的饮食并重建健康的 GI (肠道)系统。
我建议尽可能接近健康、自然、多样化的饮食。避免使用杀虫剂、防腐剂、人工成分、快餐、味精或加工食品是非常推荐的。加工较少、更自然的饮食，如有机饮食，更容易消化和吸收，因为它们含有较少的需要消除的毒素。
许多患有 ASD 的孩子往往缺乏必需脂肪酸、纤维和蛋白质。
益生菌可以帮助缓解胃肠道症状吗？
益生菌含有健康的细菌，可以改善胃肠道中的微生物群。患有自闭症的孩子往往有异常的胃肠道菌群，当他们定期摄入益生菌时，他们的大便会有所改善。建议使用含有 1.5 到 40 亿个菌落的益生菌，具体取决于孩子的年龄。这些很容易买到。
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参考来源：
Brian Udell，医学博士，佛罗里达州韦斯顿美国儿童发展中心主任。
疾控中心网站。
Buie, T.儿科，2010 年 1 月；第 125 卷：第 S1-S18、S19-S29 页。
